Co to jest aura migrenowa

Co to jest aura migrenowa? Migrena jest to przewlekła choroba uwarunkowana genetycznie polegająca na występowaniu nawracających bólów głowy o dużym nasileniu. Migrena dotyka w ogólnym ujęciu trzykrotnie więcej kobiet niż mężczyzn, chociaż stosunek ten jest zmienny w zależności od grupy wiekowej.

Co to jest aura migrenowa?

Migrenę dzieli się pod względem częstotliwości występowania bólów głowy na migrenę epizodyczną i przewlekłą. Ponadto bóle głowy dzieli się na migrenę z aurą lub bez aury. Co ważne, u jednego pacjenta mogą występować bóle głowy z aurą i bez.

Aura migrenowa są to przemijające (całkowicie odwracalne) ogniskowe objawy neurologiczne poprzedzające wystąpienie migrenowego bólu głowy. Objawy aury występują u około 15-30% pacjentów chorujących na migrenę.  Najczęściej są to objawy wzrokowe (99% chorych na migrenę z aurą), występujące obuocznie, rzadziej objawy czuciowe (54% chorych), ruchowe czy zaburzenia mowy (32% chorych). Najrzadziej występuje aura siatkówkowa, pod postacią zaburzeń widzenia w jednym oku oraz aura z pnia mózgu. Występowanie objawów innych niż wzrokowe należy uznać za nietypowe i wykluczyć inne ich podłoże, np. niedokrwienne.

Najbardziej typowe objawy wzrokowe to obecność w polu widzenia mroczka centralnego, zygzakowatych kształtów, wrażenia świetlistych rozbłysków (jak podczas patrzenia na budynek o szklanych ścianach w słoneczny dzień.)

Co to jest aura migrenowa?

Pierwszym krokiem jest prawidłowe rozpoznanie u pacjenta migrenowych bólów głowy według kryteriów ICHD-3. Następnie można rozpoznać migrenę z aurą według następujących kryteriów:

1. Co najmniej 2 napady migreny spełniające kryteria Bi C
2. Co najmniej 1 z poniższych, w pełni odwracalnych objawów
   *wzrokowych
   *czuciowych
   *zaburzeń mowy
   *ruchowych
   *z pnia mózgu
   *siatkówkowych
3. Objawy aury spełniają co najmniej 3 z poniższych kryteriów
   *co najmniej jeden objaw rozwija się >= 5 minut
   * jeśli obecny jest więcej niż jeden objaw aury następują one kolejno po sobie
   * jeden objaw aury trwa 5-60 minut
   * co najmniej jeden objaw aury jest pozytywny
   *co najmniej jeden objaw aury jest jednostronny
   * migrenowy ból głowy występuje w ciągu godziny od ustąpienia objawów aury
4. Brak związku z inną chorobą.

Występowanie aury migrenowej związane jest ze zwiększonym ryzykiem zdarzeń sercowo-naczyniowych, związanych z nadmiernym krzepnięciem krwi. Z tego względu u pacjentek cierpiących na migrenę z aurą przeciwwskazane jest stosowanie hormonalnej antykoncepcji, która sama w sobie może powodować zwiększenie krzepliwości krwi. Ważne, aby powiedzieć o migrenie z aurą ginekologowi. Pacjentom z migreną z aurą zaleca się unikania czynników działających prozakrzepowo, np. palenia nikotyny.

Co ważne, chociaż aura w przeważającej większości przypadków przebiega z następczym migrenowym bólem głowy, stosowanie leków dedykowanych migrenowym bólom głowy (tryptanów) w fazie aury nie przynosi efektu w postaci zapobiegania występowania bólu głowy lub skrócenia ataku, w porównaniu z podawaniem leków w momencie wystąpienia bólu głowy. Stąd zaleca się, aby leczenie migrenowego bólu głowy rozpoczynać dopiero po jego wystąpieniu.